湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）有關(guān)事項(xiàng)的通知

湘人社規(guī)〔2025〕6號(hào)

各市州人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、醫(yī)療保障局,國(guó)家稅務(wù)總局湖南省各市州稅務(wù)局、國(guó)家稅務(wù)總局湖南湘江新區(qū)稅務(wù)局,省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心:

根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施〉的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2024〕48號(hào))、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳 財(cái)政部辦公廳 國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳 國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于進(jìn)一步提升失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效的通知》(人社廳發(fā)〔2024〕60號(hào))、《國(guó)家醫(yī)保局辦公室人力資源社會(huì)保障部辦公廳 財(cái)政部辦公廳 國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳關(guān)于明確失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕6號(hào))、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2022〕66號(hào))等相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)金人員)代繳職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、明確代繳方式

失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定為領(lǐng)金人員統(tǒng)一辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))、大病保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù),代繳期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限一致。對(duì)于2025年1月以來,領(lǐng)金人員以靈活就業(yè)人員身份自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)導(dǎo)致失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)無法代繳的,可向失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)支付領(lǐng)金期間未成功代繳但本人已實(shí)際繳納的職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi),支付金額不得高于當(dāng)?shù)卮U標(biāo)準(zhǔn);個(gè)人實(shí)際繳納費(fèi)用低于當(dāng)?shù)卮U標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際支付。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到領(lǐng)金人員關(guān)于支付其自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)后,根據(jù)醫(yī)保部門提供的個(gè)人醫(yī)保實(shí)繳明細(xì)進(jìn)行審核,審核通過后發(fā)放至領(lǐng)金人員社會(huì)保障卡銀行賬戶。

二、保障待遇權(quán)益

領(lǐng)金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險(xiǎn)代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))斷保3個(gè)月(含3個(gè)月)內(nèi)的,在享受生育保險(xiǎn)待遇前,領(lǐng)金人員按失業(yè)保險(xiǎn)代繳標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足斷保期間的職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))參保費(fèi)用,視同單位職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))連續(xù)參保,連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)10個(gè)月后(含補(bǔ)繳3個(gè)月以內(nèi))生育的,享受生育津貼待遇;領(lǐng)金人員自失業(yè)后至失業(yè)保險(xiǎn)代繳之日期間出現(xiàn)職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))斷保超過3個(gè)月的,從職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))正常繳費(fèi)(含失業(yè)保險(xiǎn)代繳)之日起連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后生育的享受生育津貼待遇。失業(yè)保險(xiǎn)代繳職工醫(yī)保費(fèi)當(dāng)月職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))待遇可追溯。領(lǐng)金人員在失業(yè)保險(xiǎn)代繳職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))期間生育分娩,生育醫(yī)療待遇參照參保地用人單位職工執(zhí)行;參保未滿10個(gè)月早產(chǎn)的,但參保人妊娠日期晚于參保日期的,可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。省內(nèi)生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)時(shí)限合并結(jié)算。生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為領(lǐng)金人員生育時(shí)我省職工醫(yī)保繳費(fèi)基準(zhǔn)值的60%,發(fā)放天數(shù)參照我省產(chǎn)假相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。領(lǐng)金人員原則上要在生育或終止妊娠后12個(gè)月內(nèi)(含當(dāng)月)到領(lǐng)金地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。當(dāng)次生育,領(lǐng)金人員已享受生育保險(xiǎn)待遇的,不重復(fù)享受一次性生育補(bǔ)助金等其他生育保障待遇。

三、強(qiáng)化部門協(xié)同

各級(jí)人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、稅務(wù)部門要加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。人力資源社會(huì)保障部門要及時(shí)形成領(lǐng)金人員數(shù)據(jù)臺(tái)賬并提供醫(yī)保部門。醫(yī)保部門獲取人員變化情況后,及時(shí)辦理醫(yī)保參保、停保手續(xù),并向人力資源社會(huì)保障部門反饋辦理結(jié)果。對(duì)參(停)保和代繳經(jīng)辦過程中遇到的問題,各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門與醫(yī)保部門要加強(qiáng)協(xié)作,妥善解決。

本通知自2025年5月1日起施行,有效期5年。已有規(guī)定與本通知不一致的,按本通知執(zhí)行。國(guó)家出臺(tái)新規(guī)定的,從其規(guī)定。

湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳

湖南省醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

2025年4月9日